Biomechanika lopatky pri trakcii a internej a externej rotácii humeru

EXTERNÁ ROTÁCIA + trakcia → stabilná, optimálne orientovaná lopatka

Pri externej rotácii sa nemení len biomechanika humeru, ale aj koordinácia celého scapulohumerálneho rytmu.

1. Retrakcia

Externá rotácia „priťahuje“ rameno smerom dozadu.

• Aby udržala hlavicu centrálne, lopatka ide do retrakcie (stiahne sa k chrbtici).
• Retrakciu zabezpečujú: stredný trapézový sval, mm. rhomboidei.

2. Externá rotácia lopatky

Aby humerus v externej rotácii „sadol“ správne do jamky, lopatka sa zľahka externe rotuje:

• Dolný uhol ide mierne mediálne, laterálny okraj lopatky sa odkláňa od hrudníka menej.
• Toto znižuje impingement a vytvára optimálne podmienky pre abdukciu.

3. Zadný sklon lopatky

Externá rotácia umožní lopatke ísť viac do zadného sklonu:

• zväčšuje sa subakromiálny priestor, 
• lepšie sa prispôsobuje trakcii zhora,
• aktívne to robí dolná časť trapézového svalu a m. serratus anterior.

Rotátorová manžeta = m. supraspinatus, m. infraspinatus, m. teres minor, m. subscapularis; ich hlavná úloha = centrizácia hlavice humeru v jamke glenohumerálneho kĺbu počas pohybu.

Externé a interné rotácie v trakcii zásadne menia zapojenie jednotlivých svalov rotátorovej manžety a tým aj stabilitu ramenného kĺbu počas pohybu.

Biomechanický dôsledok pri externej rotácii:

✔ lopatka sa stabilizuje retrakciou a zadným sklonom,
✔ subakromiálny priestor je väčší → menšie riziko impingementu,
✔ trakčná sila kladiek je vyvážená svalmi okolo lopatky,
✔ lepšia stabilizácia lopatky → rameno je silnejšie a bezpečnejšie v širokej abdukcii.

INTERNÁ ROTÁCIA + trakcia → lopatka je menej stabilná, často v nežiaducej polohe

Pri internej rotácii sa mení uhol ťahu všetkých svalov, ktoré kontrolujú lopatku.

1. Protrakcia

• Humerus v internej rotácii tlačí lopatku dopredu → lopatka ide do protrakcie.​
• Dominantné sú: m. serratus anterior + horný trapézový sval.
• Stredný trapézový sval a mm. rhomboidei majú horší uhol ťahu → neudržia retrakciu.

2. Interná rotácia lopatky

• Laterálny okraj lopatky ide pozorovateľne dopredu a von, dolný uhol smeruje laterálne.
• Hrudník „stráca“ oporu pod medialnym okrajom lopatky.

Toto je typická kompenzácia pri internej rotácii v ťahu.

3. Predný sklon

• Interná rotácia vytvára moment, ktorý ťahá akromión dopredu a nadol.
• Lopatka ide do predného sklonu - veľmi nežiadúce pri abdukcii.

To znižuje subakromiálny priestor, zhoršuje centrizáciu humeru a zvyšuje riziko impingementu.

Biomechanický dôsledok pri internej rotácii:

✘ lopatka ide do protrakcie → horšia stabilita,
✘ lopatková interná rotácia + predný náklon → menší subakromiálny priestor,
✘ trakčná sila ju ťahá ďalej do internej rotácie/protrakcie,
✘ ťažko udržať pevné „lopatky vzadu a dole“,
✘ zvyšuje sa tlak na predný deltový sval, bicepsovú šľachu a akromioklavikulárny kĺb.

Porovnanie pri trakcii

Prečo je trakcia tak dôležitá

Trakčná sila kladiek ťahá humerus, to vyžaduje veľmi pevnú stabilizáciu lopatky:

• Pri externej rotácii: lopatka má optimálnu polohu pre zachytenie tejto sily.
• Pri internej rotácii: lopatka „pustí“ stabilitu a nechá sa ťahať dopredu.

Konečný záver

• Externá rotácia = mechanicky výhodná pozícia pre lopatku počas trakcie → retrakcia + externá rotácia + zadný sklon = stabilné a zdravé rameno.
• Interná rotácia = mechanicky nevýhodná pozícia → protrakcia + interná rotácia + predný sklon = riziko konfliktu a straty stability.

Interná rotácia sama o sebe nie je problém

Interná rotácia je prirodzený a potrebný pohyb:

• tlaky (bench-press, tlaky nad hlavu v závere),
• hody,
• švihy,
• pritiahnutie predmetu k telu,
• práca s bicepsom a prsnými svalmi.

Svaly, ktoré robia internú rotáciu (m. subscapularis, m. pectoralis major, m. latissimus dorsi) sú silné a funkčné.

Internej rotácii sa netreba celkovo vyhýbať. To by bola chyba. Treba sa jej vyhýbať iba v určitých kombináciách polôh a síl, kde je biomechanicky nevýhodná.

Webová stránka bola vytvorená pomocou on-line webgenerátora WebĽahko.sk