Impingement syndróm - rehabilitácia
Externá a interná rotácia v ramennom kĺbe
BIOMECHANIKA - EXTERNÁ ROTÁCIA (ER)
(ťah zhora cez dlhú páku, ruka v miernej flexii)
Pohyb
- Rotácia humeru navonok (laterálna rotácia).
- Lakeť sa takmer nehýbe → slúži ako „pasívny kĺb“.
- Lopatka musí byť v depresii a neutrálnej retrakcii - ak sa pohne, rotácia sa „stratí“.
Zapojené svaly
- M. infraspinatus - dominantný.
- M. teres minor.
- Stabilizátory lopatky: dolný trapéz, rhomboidy, zadný deltový sval (pomoc).
Mechanické efekty a výhody
✔ Dlhá páka = veľký rotačný moment → vysoké zaťaženie rotátorovej manžety aj pri malej hmotnosti.
✔ Kladka zhora dáva najplynulejší odpor v celom rozsahu.
✔ Lepšia excentrická kontrola (retardácia) – dôležitá pre športy (hádzanie, údery).
✔ Podporuje „otvorenie“ ramien - skvelé pre postúru.
✔ Zlepšuje stabilitu ramena v overhead pozíciách (tlaky, zhyby).
Nevýhody
✘ Technicky veľmi náročné - ak lopatka „odíde“, pohyb prestáva byť rotáciou.
✘ Ľahké preťaženie infraspinatu pri príliš veľkej váhe.
✘ Vyžaduje silný úchop, stabilitu trupu a kontrolu brucha.
✘ Pre ľudí s prednou nestabilitou môže byť v začiatkoch provokatívny.
BIOMECHANIKA - INTERNÁ ROTÁCIA (IR)
(rovnaká pozícia, ale humerus rotuje „dnu“)
Pohyb
- Rotácia humeru dovnútra (mediálna rotácia).
- Opäť: lakeť len drží pozíciu, nerotuje.
- Lopatka musí zostať neutrálna - inak pohyb preberá m. latissimus dorsi a prsný sval.
Zapojené svaly
- M. subscapularis - hlavný,
- M. pectoralis major (pars clavicularis + sternocostalis) - sekundárne,
- M. latissimus dorsi - sekundárne pri horšej technike,
- Stabilizácia: serratus anterior, dolný trapéz.
Mechanické efekty a výhody
✔ IR v dlhej páke trénuje subscapularis funkčne – musí stabilizovať hlavicu humeru,
✔ Zvyšuje schopnosť ramena brzdiť externú rotáciu (dôležité pri overhead športoch),
✔ Posilňuje vnútorných rotátorov vo viac „športovej“ pozícii než klasické gumy,
✔ Veľmi dobré pre grappling, box, hody (záverečná fáza pohybu).
Nevýhody
✘ Veľmi ľahko kompenzuje prsný sval a latissimus, ak je váha príliš veľká,
✘ Môže podporovať „ramená vpred“, ak chýba ER tréning,
✘ Pri nestabilite lopatky môže ťahať hlavicu humeru dopredu (riziko impingementu),
✘ Náročné udržať čistý rotačný vzor bez pohybu celej hornej končatiny.
Porovnanie ER vs IR pri hornom náhone
|
Parameter |
ER |
IR |
|---|---|---|
|
Primárna funkcia |
Stabilizácia zadnej strany ramena |
Stabilizácia prednej strany ramena |
|
Vnímaný odpor |
Vyrovnaný, plynulý |
Horší – ľahká dominancia prsného a latissimu |
|
Technická náročnosť |
Veľmi vysoká |
Vysoká |
|
Riziká |
Preťaženie zadnej manžety |
Predná kompenzácia, impingement |
|
Vhodné pre |
Overhead športy, posture correction |
Kontaktné/úderové športy, stabilita predného ramena |
Kedy to zaradiť?
Externá rotácia - horný náhon
- slabý infraspinatus,
- bolesť prednej časti ramena,
- problémy so zhybmi/tlakmi,
- „ramená vpred“,
- prevencia impingementu.
Interná rotácia - horný náhon
- oslabený subscapularis,
- rotácie v športe (box, grappling, tenis, oštep),
- zlepšenie stability v overhead pozíciách,
- vyrovnávanie nerovnováh (ak ER >> IR).
Prečo je táto kladková verzia tak účinná?
Pretože dlhá páka + stály odpor robia z pohybu čisto rotačný moment, ktorý má:
- veľkú citlivosť na techniku,
- veľký „time under tension“,
- veľký preťažovací potenciál pre rotátorovú manžetu,
- funkčný prenos do športov.