Skolióza - riešenie v posilňovni
Skolióza - riešenie v posilňovni
Skolióza je trojrozmerná deformita chrbtice, ktorá ovplyvňuje nielen pohybový aparát, ale aj vnútorné orgány. Biomechanické zmeny na vnútorných orgánoch pri skolióze závisia od stupňa zakrivenia chrbtice a jeho lokalizácie. Hlavné dôsledky zahŕňajú:
Dýchací systém (pľúca)
- Pri torakálnej (hrudnej) skolióze dochádza k deformácii hrudného koša, čo spôsobuje asymetriu pľúc.
- Postihnuté sú najmä rebrá a medzirebrové svaly, čo môže znížiť vitálnu kapacitu pľúc a ventiláciu.
- V ťažkých prípadoch môže skolióza spôsobiť reštriktívne pľúcne ochorenie, čo vedie k dýchavičnosti a únave.
Kardiovaskulárny systém (srdce)
- Pri skolióze s výrazným zakrivením v oblasti hrudníka môže dôjsť k posunu srdca.
- Zhoršená expanzia pľúc môže zvýšiť zaťaženie srdca a spôsobiť pľúcnu hypertenziu.
- U pacientov so závažnou skoliózou sa môže objaviť znížená cirkulácia krvi, čo vedie k únave a zhoršenému okysličeniu tkanív.
Tráviaci systém
- Pri lumbálnej (bedrovej) skolióze dochádza k rotácii a tlaku na brušné orgány.
- Môže to viesť k zhoršeniu motility čriev, čo spôsobuje zápchu, nadúvanie alebo reflux.
- V extrémnych prípadoch môže skolióza ovplyvniť aj funkciu pečene a žlčníka.
Muskuloskeletálne zmeny a tlak na nervový systém
- Skolióza môže meniť napätie bránice, čo ovplyvňuje funkciu vnútorných orgánov.
- Dochádza ku kompresii nervových koreňov v oblasti chrbtice, čo môže spôsobovať bolesť a svalovú slabosť v orgánoch inervovaných postihnutými segmentmi.
Elektromyografia
Pomerne vyššia amplitúda EMG signálu sa prejavuje na konvexnej strane skoliózy oproti nižšej amplitúde na konkávnej strane. Rozdiel v amplitúde koreluje so stupňom skoliózy. Počas zaťažovania dochádza k posunu myoelektrického spektra smerom k nižším frekvenciám. V tomto ohľade neboli žiadne rozdiely medzi stranami skoliózy. Sekundárna adaptácia na vyššiu záťaž, ktorú vyžadujú svaly na konvexnej strane pri skolióze, vysvetľuje uvedené zistenia.
Biomechanika stavcov a rebier
Strana konkávnosti
Telá stavcov (corpora vertebrarum) sa otáčajú dopredu, rebrá (costae) sú bližšie k sebe a vyčnievajú dozadu, medzirebrové priestory (spatia intercostalia) sa zmenšujú a mäkké tkanivá sú zhrubnuté a stiahnuté, priestory medzi platničkami (disci vertebralis) sa stenčujú (zaklinujú) a jadro platničky (nucleus pulposus) sa posúva smerom k protiľahlej strane. Vertebrálne pedikly a laminy sa skracujú a hrubnú a vzdialenosť medzi bokom a rebrom je zmenšená.
Anatómia stavca: 1 Pedicellus (stopka), 2 Plocha fazetového kĺbu, 3 Horný kĺbový výbežok, 4 Priečny výbežok, 5 Lamina (lamela), 6 Tŕňový výbežok, 7 Stavcový oblúk, 8 Stavcový otvor, 9 Telo stavca (centrum).
Poznámky:
Pedikly (pediculi arcus vertebrae - stopky stavcového oblúka) sú krátke, silné kostné oblúky, ktoré spojujú telo stavca (corpus vertebrae) so stavcom (vertebra). Nachádzajú sa na bokoch stavcov a prispievajú ku vzniku medzistavcových otvorov (foramina intervertebralia); sú kľúčové pri prenose síl medzi predné telo stavca a zadné oblúky stavca.
Laminy (laminae arcus vertebrae - lamely stavcového oblúka) sú ploché kostné doštičky, ktoré sa rozširujú smerom dozadu od pediklov a stretávajú sa v strednej línii, kde tvoria zadnú časť stavca. Spolu s pediklami obklopujú a chráni miechový kanál (canalis vertebralis). Na vrchole sa pripájajú k tŕňovému výbežku (processus spinosus).
Strana konvexnosti
Telá stavcov sa otáčajú dozadu, rebrá sú ďalej od seba a vyčnievajú dopredu, medzirebrové priestory sa rozširujú a mäkké tkanivá sa napínajú, priestory medzi platničkami sa rozširujú. Vertebrálny kanál sa zužuje. Bočná vzdialenosť rebro-ilium (vzťahuje sa na anatomický vzťah medzi rebrom a iliom - os ilium je bedrová kosť - najväčšia kosť panvy) sa zväčší.
Na obr. je stavec rotovaný na vrchole skoliózy (tmavočervená šípka - smer otáčania). Začíname podľa obrázku biomechaniky patológie skoliózy. Ilustračná imaginácia - sed vo vise (vertikálna trakcia), teoreticky by sa mala laterálna (horizontálna) trakcia uskutočniť pod uhlom 27 ° dorzálno-ventrálne po diagonále v smere dlhšej oranžovej čiary ramena uhla (zjednodušene zistíme veľkosť uhla, pretože tŕňový výbežok stavca je otočený opačne o 27 °) so súčasnou transláciou stavcov. Zelená šipka tvorí stred medzi obomi ramenami rehabilitačného popruhu používaného na horizontálnu trakciu.
Aktivity pri konzervatívnom riešení skoliózy v posilňovni
V sede sťahovanie zhora jednou pažou a naťahovanie vystretou pažou
Sedíme vystretí v osi lanka. 1. Na strane konkávnosti nasadíme úzky úchop podhmatom - držíme vystretú pažu (lepší trakčný účinok na chrbtové svalové partie i zadnú hlavu deltového svalu - pars spinalis musculi deltoidei, rebrá, prenesený na dekompresiu stavcov). 2. Na strane konvexnosti nasadíme široký úchop nadhmatom - striedavé sťahovanie (pri excentrickej kontrakcii - pohyb hore, je dráha asi do 3/4 trajektórie). Nadhmatom dosahujeme lepšie účinky koncentrickej a excentrickej sily na chrbtové svaly v pôsobnosti cez plece. Uvedenou formou aktívneho cvičenia a pasívneho strečingu vyvolávame dekompresiu chrbtice a excentrickými pozíciami umocňujeme derotáciu chrbtice (4D). Cvičíme 4 série po 10 opakovaní, prestávky 30 sekúnd. Pri sťahovaní ramena adaptéra výdych v sektore medzi lopatkami, pri spätnom pohybe nádych do oblasti kľúčnych kostí - udržiavame zdvihnutú klietku hrudného koša (uvoľňujeme stlačené útrobné orgány, zlepšujeme pľúcnu ventiláciu, činnosť srdca).
Na vertikálne nastaviteľnej žrdi Smithovho stroja strečing
Niekedy sa stretávam s komplikovane náročnými formami strečingu pri skolióze, ktoré sú náročné nielen na biomechaniku, ale aj na fyziológiu dýchania. Ponúkam vám vcelku pohodlný spôsob vertikálneho a horizontálneho strečingu v polohách, ktoré vyvolávajú dekompresiu a derotáciou chrbtice (3D). Necháme svoju hmotnosť visieť vo vzpažení (šírka úchopu minimálne na šírku pliec) drepmo (chodidlá asi na šírka pliec), ťažisko posunuté na stranu konvexnosti, zastrčíme bradu. 1. Na strane konvexnosti úchop nadhmatom, podložený drevený hranol pod chodidlo, 2. Na strane konkávnosti úchop podhmatom (symetrický alebo asymetrický vertikálny úchop), špička chodidla opretá o drevený hranol. Cvičíme 4 série, výdrž v asymetrickej polohe vo vise drepmo 20 sekúnd, prestávky 5-10 sekúnd. Rovnomerné dýchanie: výdych v sektore medzi lopatkami, nádych v oblasti kľúčnych kostí.
Vertikálny strečing môžeme skombinovať so zadným horizontálnym dekompresným a derotačným trakčným zariadením (pás).
Pri riešení skoliózy využívame aj rebriny, ale pri dosahovaní maximálnej vertikalizácie bývame limitovaný kolenami opretými o rebriny - redukcia vertikálnych trakčných síl a prechod do hrudnej kyfózy. Ale aj tak ide o efektívne riešenie.