ZDRAVÁ CHRBTICA

Stravovanie

Pankreas produkuje enzýmy, ktoré pomáhajú telu tráviť a absorbovať bielkoviny a tuky. U pacientov s cystickou fibrózou nahromadenie hlienu v pankrease zhoršuje schopnosť prijímať dostatok bielkovín, tukov a kalórií z potravy a to vedie k podvýžive.

Pacienti s cystickou fibrózou musia často užívať pankreatické enzýmy, aby pomohli telu absorbovať viac bielkovín a kalórií. Pomáhajú aj doplnky vitamínov A, D, E a K (vitamíny rozpustné v tukoch) a ďalšie doplnky výživy.

Pacienti môžu mať nízky obsah kostných minerálov, a tak sú vystavení riziku osteopénie a osteoporózy. Keď pacienti dosahujú vyšší vek, vynárajú sa problémy, ktoré neboli spozorované v detstve. Aj transplantácia orgánov býva spojená so zrýchleným úbytkom kostnej hmoty a zvýšeným výskytom zlomenín – chrbtica, krčok stehennej kosti.

Nutričná podpora je u pacientov nevyhnutná. Okrem všeobecnej bielkovinovo-kalorickej výživy vyžadujú dostatok vápnika. Pretože pacienti neabsorbujú vápnik normálne, má zmysel odporúčať im ešte vyššie dávky vápnika. Citrát vápenatý sa o niečo ľahšie absorbuje u pacientov, ktorí majú achlórhydriu (nedostatok kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave môže narušiť tráviaci proces a viesť k poškodeniu gastrointestinálneho systému - tráviaca sústava).

Hladiny vitamínu D sú nižšie ako optimálne, aj keď pacienti dostávajú suplementáciu. Iné problémy s výživou, hypogonadizmus (porucha funkcie pohlavných žliaz), nečinnosť, užívanie steroidov a cytokíny môžu prispieť k nízkej kostnej hmote pozorovanej u týchto pacientov.

Kinezioterapia

Techniky čistenia dýchacích ciest: Špecifické dýchacie cvičenia a techniky, ktoré pomáhajú vyčistiť hlien z dýchacích ciest. To zahŕňa techniky, ako sú perkusie hrudníka (rytmické poklepávanie na hrudnú stenu), posturálna drenáž (ľah v rôznych polohách - pomocou gravitácie odstraňujeme hlien z pľúc) a dýchacie techniky aktívneho cyklu (uvoľnené, odpočinkové, bráničné).

Zaradením dýchacieho cviku pullover spĺňame kritéria pre kinezioterapiu pacientov s cystickou fibrózou. Existujú rôzne stroje a s nimi alternatívne polohy.

Cvičebné programy: Pravidelná fyzická aktivita je dôležitá na zlepšenie funkcie pľúc, kardiovaskulárneho zdravia a celkovej pohody. Cvičebné programy sú prispôsobené individuálnym schopnostiam a obsahujú aeróbne a silové cvičenia aj s akcentom na dýchanie.
Cvičenia na pohyblivosť a flexibilitu kĺbov: Pacienti pociťujú stuhnutosť kĺbov a muskuloskeletálne problémy v dôsledku nečinnosti, chronického zápalu alebo účinkov liekov. Kinezioterapia zahŕňa cvičenia na zlepšenie pohyblivosti a flexibility kĺbov. 
Silový tréning: Budovanie a udržiavanie svalovej sily je kľúčové. Silové tréningové programy sa zameriavajú na špecifické svalové skupiny na zvýšenie celkovej fyzickej sily. 
Korekcia držania tela: Cistická fibróza ovplyvňuje držanie tela, najmä u jedincov, ktorí trávia dlhší čas v sede alebo zhrbení kvôli problémom s dýchaním. Kinezioterapeuti poskytujú cvičenia na zlepšenie držania tela a prevenciu problémov pohybového aparátu.

Stimulácia aktivity: Riadenie úrovne energie je dôležité, pretože únava býva významným problémom. Kinezioterapeuti učia techniky šetrenia energie, aby pomohli jednotlivcom vyvážiť ich aktivity a zabrániť vyčerpaniu.
Sebariadenie: Vzdelávanie pacientov o ich stave a posilňovaní ich stratégie sebariadenia. To zahŕňa výučbu samostatného vykonávania techniky čistenia dýchacích ciest a integráciu cvičenie do ich každodennej rutiny.

Počas kinezioterapie venujeme pozornosť saturácii kyslíka v krvi.

Poradenstvo a podpora: Život s chronickým ochorením býva emocionálne náročné. Kinezioterapeuti poskytujú poradenstvo a podporu, aby pomohli pacientom vyrovnať sa s psychologickými aspektmi choroby.

Kinezioterapia hrá mnohostrannú úlohu v manažmente cystickej fibrózy tým, že sa zaoberá respiračnými, muskuloskeletálnymi a psychosociálnymi aspektmi. Cvičebné programy na mieru a terapeutické intervencie prispievajú výrazne k celkovej pohode a rozvoju pacientov. Jednotlivci úzko spolupracujú so zdravotníckym tímom a vytvárajú komplexný plán starostlivosti, ktorý spĺňa špecifické potreby pacienta.

Vplyv cystickej fibrózy na chrbticu

Cystická fibróza postihuje predovšetkým dýchací a tráviaci systém, ale môže mať aj sekundárne účinky na iné časti tela. Aj keď samotná chrbtica nie je priamym cieľom cystickej fibrózy, existujú potenciálne nepriame vplyvy, ktoré môžu byť spojené s týmto stavom. Tieto účinky môžu vyplývať z kombinácie faktorov, vrátane chronického zápalu, problémov s výživou a celkového vplyvu na telesné systémy. Špecifický dopad na chrbticu sa môže u jednotlivcov s cystickou fibrózou líšiť. Aplikácia algoritmov štvordimenzionálneho Systému cielenej celostnej trakčnej kinezioterapie chrbtice v riešení problematiky cystickej fibrózy je správnym rozhodnutím.

Nutričný stav: Cystická fibróza vedie často k malabsorpcii živín v tráviacom systéme, čo môže ovplyvniť celkové zdravie kostí. Zlá výživa môže prispieť k zníženiu mineralizácie hustoty kostí, čo môže viesť k stavom, ako je osteopénia alebo osteoporóza. Môže to byť spôsobené faktormi, ako je podvýživa, zápal, chronická pľúcna infekcia, znížená fyzická aktivita a užívanie kortikosteroidov. Oslabenie kostí môže zvýšiť riziko zlomenín, vrátane zlomenín chrbtice.

Silový tréning na hornú časť tela s pozitívnym uvoľňovaním a držaním chrbtice spojený s optimálnym ventrálno-dorzálnym dýchaním. Systém cielenej celostnej trakčnej kinezioterapie chrbtice spĺňa požiadavky tak na unilaterálny aeróbny, ako aj silový tréning pre pacientov s cystickou fibrózou a umožňuje cvičiť v stoji, v sede, v kľaku, vo výpade, v ľahu na chrbáte, v ľahu na boku, v ľahu na bruchu čím podporuje techniky čistenia dýchacích ciest. Pozitívne pôsobíme na vykašliavanie hlienu aj rotáciami hrudníka vo vzpažení v trakcii na kladke, ale aj prostredníctvom hula hop.

Chronický zápal: Cystická fibróza je charakterizovaný chronickým zápalom, najmä v pľúcach. Systémový zápal môže postihnúť celé telo, vrátane pohybového aparátu. V niektorých prípadoch môže chronický zápal prispieť k bolestiam a stuhnutiu kĺbov, čo môže nepriamo ovplyvniť chrbticu.
Komplikácie z liečby: Niektoré liečby cystickej fibrózy, ako sú kortikosteroidy, môžu mať vedľajšie účinky, ktoré ovplyvňujú zdravie kostí. Dlhodobé užívanie týchto liekov môže prispieť k strate hustoty kostí, čo môže mať vplyv na chrbticu.
Reumatologická bolesť: Pacienti s cystickou fibrózou môžu pociťovať bolesti chrbtice a kĺbov, ktoré môžu ovplyvniť ich každodenný život, kvalitu života. Bolesť môže súvisieť s prítomnosťou prozápalových cytokínov, genetických mutácií a bakteriálnej kolonizácie v CF3 (trifluórmetylový radikál).
Dysfunkcia svalov a mäkkých tkanív: Ľudia s cystickou fibrózou mávajú zhoršenú funkciu kostrového svalstva, čo môže ovplyvniť ich cvičebnú kapacitu, funkciu dýchania a citlivosť na inzulín. Svalová dysfunkcia môže byť spôsobená oxidačným stresom, zápalom a zmenenou signalizáciou vápnika v CF4 (tetrafluorid uhličitý).
Obmedzenia fyzickej aktivity: Jednotlivci s cystickou fibrózou pociťujú obmedzenia fyzickej aktivity v dôsledku respiračných a celkových zdravotných problémov. Znížená fyzická aktivita môže mať vplyv na muskuloskeletálne zdravie a potenciálne ovplyvniť chrbticu.

Vplyv cystickej fibrózy na chrbticu nie je univerzálnou skúsenosťou a mnohí jedinci sa nemusia nevyhnutne stretnúť so závažnými problémami súvisiacimi s chrbticou.

Významným prístrojovým pomocníkom v neuromuskulárnej liečbe a rehabilitácii je EMG biofeedback (svalové napätie - biologická spätná väzba). Používa sa s dôrazom na zlepšenie liečebných a rehabilitačných techník a postupov. Vyhodnotenie nameraných ukazovateľov je prostredníctvom softvéru cez PC.

Manažment cystickej fibrózy často zahŕňa multidisciplinárny prístup vrátane nutričnej podpory, respiračnej terapie a liekov. Pravidelné sledovanie zdravia kostí a riešenie nutričných nedostatkov sú kľúčovými zložkami starostlivosti o cystickú fibrózu. Ak máte konkrétne obavy z vplyvu cystickej fibrózy na chrbticu, je nevyhnutné poradiť sa so zdravotníckymi pracovníkmi, ako sú pulmonológovia, gastroenterológovia a ortopedickí špecialisti, ktorí môžu poskytnúť personalizované poradenstvo na základe zdravotného stavu jednotlivca.

Extracelulárna matrica

Pri cystickej fibróze je vysoko usporiadaná štruktúra kolagénov a elastínu v extracelulárnej matrici pľúc vážne narušená a chýba jej pôvodná kvalita tkaniva. Extracelulárna matrica má viac ako štrukturálne funkcie a je skutočným regulátorom rôznych ochorení tkaniva. Špecifické proteolytické štiepenie kolagénu (je nevyhnutné pre tvorbu kolagénových fibríl v extracelulárnej matrici tkanív stavovcov) alebo celej matrice vedie k zníženiu fibrózy a dokonca k zlepšeniu remodelácie pľúcnej extracelulárnej matrice. To znamená, že cystickú fibrózu možno zvrátiť, keď sa obnoví kvalita extracelulárnej matrice. V budúcej liečbe cystickej fibrózy môžu hrať kľúčovú úlohu antioxidanty.